Astenia

En estos días calurosos del mes de junio, creo que todos estamos cansados, nos pesan las piernas y pensar en subir unas escaleras nos supone un esfuerzo sobrehumano. En estas circunstancias viene al pelo hablar del cansancio.

La astenia puede definirse como la sensación subjetiva de incapacidad de llevar a cabo los actos de vida normal diaria. No se debe confundir con fatiga,ni debilidad; la fatiga supone la aparición precoz de cansancio una vez iniciada una actividad física habitual, mientras que la astenia es una sensación de cansancio previo. Por su parte, la debilidad es la pérdida de fuerza de algún miembro o en toda la musculatura que impide la finalización de una actividad cotidiana.

Existen dos categorías de astenia: orgánica y psicógena.

La orgánica es la menos frecuente, predomina entre los hombres y suele ser de aparición aguda, con síntomas claros que predominan durante la tarde y una duración de menos de dos meses. Las causas posibles son numerosas: endocrinas, metabólicas, infecciosas, digestivas etc... El reposo proporciona una ligera mejoría.

La psicógena es más típica de mujeres, se presenta de forma paulatina e intermitente y una duración superior a la orgánica. Los síntomas suelen ser más agudos por la mañana. Entre sus causas suele estar la depresión, ansiedad, estrés etc...

La astenia es un síntoma muy frecuente, parece ser que en España una tercera parte de la población va a su médico de primaria con la astenia como motivo principal de la consulta.

¿Qué se puede hacer?  Bien, la astenia produce tres tipos de alteraciones que pueden ocurrir al mismo tiempo o bien darse en distintos episodios: Balance nitrogenado negativo, pérdida de peso y alteración del estado de ánimo, por lo que  debemos actuar en estos campos, como tampoco se sabe mucho de su etiología se suele actuar de manera empírica, es decir, la experiencia nos indica el camino.

Como principales tratamientos tenemos:
-L- carnitina, ya que hay datos que evidencian que un déficit de ésta sustencia puede alterar el metabolismo muscular justificando en parte la fatiga generalizada,el dolor y debilidad muscular.
-Ginseng es una droga considerada estimulante de sistema nervioso central.
-Hipérico es un antidepresivo. ansiolítico y estimulante del ánimo.
-Ciproheptadina y pizotifeno estimulan el apetito.

Todos estos fármacos deben ir acompañados de una alimentación adecuada en la que exista una ingesta de verduras, frutas y hortalizas y limitando el aporte de las grasas saturadas; también se ha comprobado que la realización de ejercicio físico controlado mejora sustancialmente la actividad funcional en pacientes con astenia crónica.

Antes de acudir al médico intentaremos tener estas recomendaciones en cuenta y si aún así no mejoramos entonces acudiremos a nuestro médico de atención primaria para que valore nuestro caso.

Entrenar el cerebro

En un programa de Eduard Punset, me imagino que conocido por todos llamado Redes, se habló de los doce pilares de la inteligencia.

Punset entrevistó a Adrian Owen, un neurocientífico que busca qué es la inteligencia, si se puede medir y cuales son sus ingredientes, para ello busca la participación de miles de internautas.

Podéis leer la entrevista aquí, pero lo más interesante es el test online que el señor ha diseñado para llevar a cabo tamaña misión.

Os invito a entrar, está en inglés lo cual supone otro reto, pasaréis un buen rato y se trabaja el cerebro de lo lindo.

Farmacia Rural

Ser titular de una farmacia rural, hablo de poblaciones entre 800 y 2000 habitantes,significa sobretodo soledad.

Exceptuando a los titulares que sólo tienen un ánimo especulativo en su fin, el resto de farmacéuticos rurales, o bien por vocación. o bien porque el ánimo especulativo no está acompañado de un refuerzo económico con lo que después de un tiempo se convierte en boticario rural vocacional, sienten la soledad que su trabajo implica día a día.

Ser farmacéutico rural implica estar solo la mayoría del tiempo; de vez en cuando entra alguien con sus recetas, se habla de todo un poco. Mientras el farmacéutico comprueba que el paciente-cliente-vecino y a veces amigo se va llevar lo mismo de siempre y hasta comprueba su analítica que él le enseña porque le ve capaz de interpretar los resultados que también le acaba de explicar el médico, pero mejor la opinión de dos profesionales que la de uno solo ¿no?; comprueba que le ha subido el colesterol y que el médico le ha prescrito la simvastatina correspondiente, entonces le explica cómo ha de tomarla y le da un par de consejos. Mete todas las cajitas en una bolsa y se despide. Eso es atención farmacéutica. Luego vuelve a quedarse solo otro ratito.

Ser farmacéutico rural implica estar solo en las guardias, que dependiendo de las zonas, pueden ser de varios días seguidos. Durante este tiempo puede aparecer alguien con alguna receta como mucho tres o ha habido veces incluso que se ha dado el caso de cinco personas en 24 horas. La luz, gas etc.. corre a cargo del autónomo que curiosamente es un sanitario con la obligación de realizar estas guardias ruinosas. Eso es trabajo gratuito.

Ser farmacéutico rural es estar solo en vacaciones porque a nadie interesa cubrir por unos días las vacaciones de un trabajador, se puede cerrar la farmacia, claro que el pueblo se queda sin servicio farmacéutico, se puede contratar por mas tiempo al alguien para que sea mas atractivo el puesto de trabajo, claro que eso implica que tu derecho a descansar salga bastante caro y a veces imposible de pagar. Nos quedamos sin vacaciones o nos quedamos sin dinero.Eso es un dilema que otros no tienen porque ya tienen empleados todo el año, incluso en prácticas.

Ser farmacéutico rural es estar solo frente a las instituciones: colegios oficiales, consejos, gobiernos autonómicos, ministerios de sanidad y lo mas triste frente a tus propios compañeros de ciudad y no hablemos de los distribuidores, mayoristas, cooperativas etc... para las que lo mismo vale el esfuerzo de una farmacia en el centro de una ciudad, con siete empleados, y una facturación mensual de vértigo que el de una farmacia en un pueblo de 1000 habitantes dispersados, él mismo de jefe y trabajador y una facturación que da para vivir , digamos con dignidad una persona sola. Eso es una injusticia.

A pesar de todo, la farmacia rural debe existir y siempre habrá profesionales dispuestos a trabajar en ellas, porque son la esencia de la profesión, sin ellas nuestra profesión es llanamente solo un negocio.

Genéricos

Los medicamentos genéricos vienen definidos en el Real Decreto 1345/2007 de Octubre, capítulo 1, artículo 2 como: Aquél medicamento que tenga la misma composición cualitativa y cuantitativa en principios activos y la misma forma farmacéutica, y cuya bioequivalencia con el medicamento de referencia haya sido demostrada por estudios adecuados de biodisponibilidad.

Esto significa que el medicamento genérico debe ser igual al de marca y además se debe demostrar que son iguales,o mas bien bioequivalentes (ya veremos qué es eso).

Cuando decimos que deben tener la misma composición cualitativa quiere decir que si el principio activo del  Cozaar es losartán, su genérico llevará lógicamente losartán y nada más; la misma composición cuantitativa quiere decir que si el cozaar lleva 50 mg de losartán, el genérico correspondiente debe llevar 50 mg de losartán, ni mas ni menos.

La misma forma farmacéutica quiere decir que si el cozaar viene como comprimidos, el genérico debe venir como comprimidos, no valen las cápsulas, ni los comprimidos recubiertos, ni otras presentaciones.

Todo esto está muy bien, pero si yo me tomo un cozaar 50 mg y al día siguiente un losartán 50 mg ¿me hacen el mismo efecto? Pues para eso se hacen los estudios de bioequivalencia, es decir, estudiar como se comporta el losartán 50 mg una vez que se ingiere hasta que es expulsado; para que dos medicamentos sean bioequivalentes deben ser liberados de su forma farmacéutica, absorbidos por el torrente circulatorio, distribuidos por todo el organismo, metabolizados (transformados), y por último excretados (expulsados) de la misma manera y a la misma velocidad, deben transformarse en los mismos metabolitos y deben tener la misma forma de expulsión de nuestro organismo; así podemos decir que el efecto farmacológico es el mismo, es decir, el cozaar 50 mg y el losartán 50 mg controlan de la misma manera la hipertensión de un paciente.

Entonces ¿por qué son mas baratos? Pues porque el laboratorio que comercializa un medicamento debe pasar por muchas puertas y obtener muchos permisos para efectuar estos estudios, pero para un genérico son menos puertas y menos permisos, digamos que todo va mas rápido; además muchos estudios ya han sido realizados previamente con el medicamento de marca por lo que no son necesarios.

Los medicamentos genéricos son fiables, ahorrativos pero nada innovadores. También se necesitan medicamentos nuevos para enfermedades raras, para patologías mejor conocidas ahora (como algunas mentales), investigar en nuevas formas farmacéuticas mas eficaces etc...y para esto hace falta dinero y creerse de verdad lo de investigacion, desarrollo y tecnología. Pero eso es otro tema.

Dudas

Me enfento a esta nueva experiencia con un montón de dudas.

La primera y más importante es: ¿para qué me sirve? no para qué sirve en general, sino a mí misma; como farmacéutica, miembro de una comunidad sanitario-científica, como titular de una oficina de farmacia rural vapuleada y ninguneada por administraciones o como una ciudadana testigo de un tiempo estimulante que da vértigo como una montaña rusa.

 La seguna duda es sobre el significado del blog en sí mismo y por extensión de internet. Estoy completamente de acuerdo con Bob Woodward, el del caso Watergate, cuando dice:
«‘Blogs’, ‘tweets’… La gente cree que está informada, pero es falso. Las televisiones ofrecen un diluvio de palabras sin sustancia». 
Yo misma no sé si es bueno este aluvión de información, de internutas con opiniones, cada uno la suya, propia e intrasferible.

La tercera duda es sobre mí misma, ¿seré capaz de hacerlo?,¿tendré constancia?, ¿de qué voy a escribir? .

A pesar de todo, lo intentaré. Las dudas se deben aclarar .